医保待遇支付工作信息
该页为小社宝展示 医保待遇支付工作信息,希望能给你带来方便,感谢您对小社宝的支持。三明工伤保险待遇核定支付流程怎么走
一、三明工伤保险待遇核定支付流程怎么走 1.申请。申请人向市行政服务中心提交申请材料。 2.受理。接收受理人员核验申请材料,申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理,出具《受理通知书》;申请人不符合申请资格的,出具《不予受理通知书》;材料不齐全、不符合法定形式的,接收受理人员不予受理,出具《申请材料补正告知书》。申请人材料不符合要求但可以当场更正的,退回当场更正后予以受理。 3.审查。受理后,审查人员对材料进行审查,符合审批条件的,出具决定书;不予通过的,出具《不予许可决定书》。 4.领取结果。申请人可到市行政服务窗口自取或以邮寄的方式领取。 二、三明工
沧州工伤保险待遇先行支付受理条件有哪些
一、沧州工伤保险待遇先行支付受理条件 符合《社会保险法》规定的三种先行支付的情形。 二、沧州工伤保险待遇先行支付受理依据 《社会保险基金先行支付暂行办法》;依据文号:人力资源和社会保障部令第15号;条款号:第五条(三)(四)、第七条、第八条、第九条;条款内容: 第五条社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况,并按照下列情形分别处理: (三)对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的,社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求用人单
用人单位未参加工伤保险,职工发生工伤待遇由谁支付
一、用人单位未参加工伤保险,职工发生工伤待遇由谁支付 用人单位未参加工伤保险,职工发生工伤待遇由用人单位支付。用人单位不给职工缴纳工伤保险违反了《工伤保险条例》,应当去该用人单位所在地劳动人力资源和社保局,请求裁定用人单位给职工补缴工伤保险,同时要向单位索要赔偿。正常的用人单位是要为员工缴纳社会保险的,社会保险中包括工伤保险。当职工发生工伤的时候,有工伤保险就可以得到一部分补偿。二、工伤保险赔偿需要多长时间下来 小社宝提醒,工伤赔偿一般在三个月左右能赔下来。发生工伤事故后,在三十日内之内申请工伤认定;社保行政部门在六十日内作出是否认定的决定;然后持决定书以及医疗费用凭证等材料,向社保经办机
不为职工缴社保自付生育保险待遇
由于山东某科技公司未为职工孙某缴纳社会保险费,孙某生育后,科技公司自行支付了其生育医疗费和生育津贴。 孙某于2007年5月28日到科技公司工作,双方没有签订书面劳动合同,科技公司也未为孙某缴纳社会保险费。孙某2008年的月平均工资为1500元。2009年1月,孙某开始休产假,2009年2月4日,孙某剖宫产生育一女孩。2009年1月至2009年5月,科技公司每月向孙某支付工资1000元。2009年6月17日,孙某以科技公司未为其缴纳社会保险费为由书面通知其解除劳动关系。同日,孙某向济南市市中区劳动争议仲裁委员会提起申诉,要求科技公司支付未签劳动合同的双倍工资、经济补偿、产假待遇等。仲裁委作出裁决
医保支付限额是什么意思?医保支付起付线是多少
医保支付限额是什么意思?指的是医保报销的最高金额,也是通常所说的封顶线,是指参保人在一个年度(1月1日至12月31日)内统报销的最高限额,就是指参保人在一个年度内最多能够报销这么多钱,达到这个支付限额之后,就算是符合报销的条件也不给报销了。比如李小姐缴纳了职工医保,可以门诊报销,当地规则是年内门诊报销支付限额是2000元,若是她前面几次看病申请报销金额已经达到了1800元,意味着她接下来门诊看病最多也只能报销200元,下个年度到来后会重新获得报销额度。医保报销支付限额跟起付线:支付限额是指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。起付线是指医保基金的起付标准,简
工伤的医疗待遇有哪些
工伤的医疗待遇有哪些?一至四级工伤职工伤残津贴怎么算?一次性伤残补助金如何计算?……连日来,不少客户致电咨询有关工伤保险待遇标准的相关政策,小编对此进行了一一解答。 工伤的医疗待遇有哪些? 根据规定,职工因工作遭受事故伤害、患职业病、旧伤复发、工伤康复、职业康复进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、
医疗工伤待遇包括的内容
一、医疗工伤待遇包括的内容 (一)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 (二)职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费yi用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 (三)工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 (四)工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 (
工伤保险待遇一览表
工伤保险待遇一览表工伤保险是一项非常重要的社会保险制度,它为工作中遭受意外伤害或患职业病的职工提供了必要的保障。那么,工伤保险待遇都有哪些呢?下面就为大家详细介绍。一、医疗费用工伤保险的首要保障就是职工在工作中发生意外伤害或患职业病时的医疗费用。根据《工伤保险条例》,工伤职工的医疗费用包括住院治疗、门诊治疗、药品费用、医疗器械费用、康复费用等。具体的报销比例和限额根据不同地区和政策有所不同。二、伤残津贴如果工伤职工因意外伤害或职业病导致伤残,那么他们可以获得伤残津贴。根据《工伤保险条例》,伤残津贴是指工伤职工因工作原因致残,按照一定比例计算的一次性补贴。伤残津贴的比例和标准也根据不同地区和政策
工伤保险待遇有哪些
工伤保险待遇有哪些工伤保险是保障职工在工作中发生意外伤害或者患职业病时的一种社会保险制度。那么,工伤保险待遇都有哪些呢?一、医疗费用工伤保险的最基本待遇就是医疗费用报销。根据《工伤保险条例》,工伤职工在治疗期内的医疗费用由用人单位或者工伤保险基金承担。其中,医疗费用包括诊断、治疗、护理、康复、住院、手术、药品等费用。例如,2019年4月,湖南省岳阳市一名工人在工作中受伤,被送往医院接受治疗。他的治疗费用共计1.6万元,但由于他参加了工伤保险,最终只需自付4000元,其余费用由工伤保险基金承担。二、伤残赔偿金如果工伤职工因工作受伤或者患职业病导致身体残疾,他们可以获得伤残赔偿金。伤残赔偿金的标准
已获第三人医疗赔付,能否再向单位主张未缴社保的医疗待遇损失?
案例:刘某于2014年8月29日入职金属制品公司,无书面劳动合同,无社会保险。2014年12月13日,刘某发生交通事故,刘某负主要责任。刘某因本次交通事故受伤住院产生医疗费214206.34元。刘某因交通事故赔偿向法院提起诉讼而获得侵权赔偿。后刘某又提起劳动仲裁,要求金属制品公司支付因未缴纳社会保险导致医疗待遇损失(即医疗费中属于医保报销的费用)104812.68元。经社会保险基金管理局按照刘某参保情况下核算因交通事故住院的医疗应报销金额合共114812.68元。法院判决:金属制品公司应支付给刘某的社会医疗保险待遇损失应为104812.68元(114812.68元-公司先前已经垫付的10000
工伤保险待遇最新标准
一、工伤保险待遇最新标准 (一)医疗费 1、要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据:《工伤保险条例》第30条。 3、备注:用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 (二)伙食补助 1、标准:基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 2、要求:住院期间。 3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。 (三)交通食宿费 1、标准:基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据:《工伤保险条例》第3
工伤保险待遇包括哪些
工伤保险是一项保障劳动者在工作过程中因工作原因受到意外伤害或职业病引发的医疗费用、康复费用和一定期限内的生活补助的社会保险制度。下面将详细介绍方面。1. 医疗费用工伤保险主要涵盖了因工作受伤或职业病所产生的医疗费用。这包括了住院治疗、手术费用、药品费用等医疗相关支出。根据不同的情况,工伤保险会根据实际情况进行报销或给予相应的医疗费用补偿。2. 康复费用在一些严重工伤或职业病的情况下,劳动者可能需要长期的康复治疗,包括康复训练、康复设备等费用。工伤保险也会涵盖这部分费用,以帮助受伤劳动者恢复健康,重新参与到社会生活中。3. 生活补助对于因工作受伤或患职业病而导致的暂时丧失劳动能力的劳动者,工伤保
工伤保险待遇申请流程
一、工伤保险待遇申请流程 当不幸发生工伤事故后,应及时申请办理工伤保险待遇,同时,请您们提供以下资料,并按相关程序办理。 (一)事故报告:事故发生后,用人单位应在24小时内电话报告劳动和社会保障局医疗保险处并向工伤保险管理服务局备案,5个工作日内提交《工伤事故备案表。 (二)工伤认定:职工受伤或患职业病后,用人单位应在30内向劳动和社会保障局医疗保险处提出工伤认定申请。 (三)劳动能力鉴定:工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,由用人单位向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。 (四)工伤保险待遇申请:职工受伤认定为工伤、并进行劳动能力鉴定后(不进行劳动能力鉴定的在
佛山工伤保险工伤残疾待遇
工伤职工被鉴定工伤残疾等级后,按以下规定享受待遇。 (一)一次性伤残补助金。以工伤职工本人工资为基数计发:一级伤残为二十四个月的本人工资,二级伤残为二十二个月的本人工资,三级伤残为二十个月的本人工资,四级伤残为十八个月的本人工资,五级伤残为十六个月的本人工资,六级伤残为十四个月的本人工资,七级伤残为十二个月的本人工资,八级伤残为十个月的本人工资,九级伤残为八个月的本人工资,十级伤残为六个月的本人工资。 (二)伤残津贴。职工因工致残被鉴定为一级至四级的,应当退出生产、工作岗位,终止劳动关系、办理残疾退休手续,由工伤保险基金以下列标准按月计发至本人死亡。伤残津贴标准为:一级伤残
内江办理医疗保险待遇业务程序
一、住院就医申报程序 职工患病需住院治疗的,须持《医疗保险手册任选汕头市1家定点医院办理入院记帐手续,同时报告用人单位,3日内(公休日顺延)由就诊的定点医院填写《医疗保险住院申报确认表,报市社会保险基金管理中心确认(属机动车事故伤害的病人,其住院基本医疗费用由患者个人先垫付,3日内由所在用人单位书面报告市社会保险基金管理中心,并附门诊病历、交警处理意见书)。住院期间,需使用或置换人工晶体、血管支架等医用材料的,须由定点医院主诊医师填写《住院特殊治疗审批表,经科主任签名、医务科长审批,报市社保管理中心核准。出院时,由就诊的定点医院计算出全部住院医疗费用中的自付部分,经患者或家属签名
最新芜湖城镇职工医保报销流程和待遇是如何的
最新芜湖城镇职工医保报销指南 一、门诊待遇医疗 1、普通门诊 参保人员在定点医疗机构和药店发生的费用,可用医保卡个人账户直接支付,超支自理哦—— 2、门诊慢性病 参保人员因门诊慢性病发生的门诊医疗费用,可按规定比例进行报销。 各病种门诊慢性病费用支付限额及报销比例 二、住院医疗待遇 住院费用 一年内,若为恶性肿瘤(含白血病)患者,持职工医保,第二次及以上的住院费用为起付线标准减半。 超过起付标准以上的部分,个人支付一小部分,其他可按规定保险,个人自付比例如下: 报销材料: 社保卡,身份证 报销地点: 医院窗口直接报销 三、转外医疗保险待遇 办理流程: 1、
六级工伤保险待遇有什么
一、六级工伤保险待遇有什么 六级工伤保险待遇有:一次性伤残补助金为16个月的本人工资;在停工留薪期内原工资福利待遇不变;伤残津贴为本人工资的60%;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定;其他。 《工伤保险条例》第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资; (二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残
工伤保险待遇申领流程详解
一、工伤保险待遇申领流程详解 工伤保险待遇申领流程详解:先申请工伤认定;在获得工伤认定决定书后,然后去申请鉴定劳动能力;在获得劳动鉴定结论后,再去向社保经办机构申领工伤保险待遇;最后审核通过的,就可以依法享受该待遇。 《工伤认定办法》第五条 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。二、申请工伤保险待遇要符合什么条件 申请工伤保险待遇要符合以下条件: 1.必须存在劳动关系,包括企业作为用人单位,与职工之间没有签订书面劳动合同而建立了实际的事实劳动关系
工伤保险待遇标准是怎样的
工伤保险待遇标准引又称工伤赔偿标准,是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 医疗费 1、要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据:《工伤保险条例》第30条。 3、备注:用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 住院伙食补助费 1、标准:本单位因公出差伙食补助标准的70%。 2、要求:住院期间。 3、法律依据:《工伤保险条例》第29条第4款 4、备注:单位没有出差
医疗保险包括生育险吗?生育保险待遇有哪些
医疗保险是属于社会基本保险的一种,一般社保是包括了五险的,分别是养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。现在也有不少人说五险合并成为了四险,是将医疗保险和生育保险进行了合并,那么合并之后医疗保险是包括了生育险的吗?一起来了解一下。 医疗保险包括生育险吗? 早在2019年,各地都都实施了医疗保险和生育保险的合并,合并之后医疗保险是包括了生育险在内的。也就意味着,用户在缴纳社保的时候,不会再单独体现生育险的缴费情况了,但是只要是缴纳了医疗保险的用户,同时也都是缴纳了生育险的。参保人员在有需要的时候,仍然是可以享受医疗保险的待遇的。 一般情况下生育险的待遇包括了两个方面,分别是生育费