工伤认定申请书范文

工伤认定申请书范文

工伤认定申请书是劳动者在遭受工伤后向劳动保障部门提出申请的重要文件，它对于工伤认定的结果具有重要的影响。下面是一份工伤认定申请书的范文，供大家参考。

申请人基本信息

姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXX

工伤事故基本情况

事故发生时间：2021年5月10日

事故发生地点：XX工厂

事故经过：我在工作中因操作不当，不慎被机器夹伤左手，导致严重受伤。

伤情诊断：根据医院诊断，我左手腕关节骨折，需要进行手术治疗。

工伤认定申请理由

1. 事故发生地点为工作场所，事故发生时间为工作时间，符合工伤认定的基本条件。

2. 事故发生时我正在履行工作职责，受伤原因与工作密切相关，符合工伤认定的因果关系要求。

3. 医院诊断明确了我的伤情，并且需要进行手术治疗，这进一步证明了我的伤情严重。

4. 我已按照规定及时报告了事故，并得到了单位的确认。

申请人陈述

我在工作中一直认真负责，积极履行职责。事故发生后，我立即向单位报告，并得到了单位的确认和支持。我希望能够得到工伤认定，以便能够享受相应的工伤保险待遇，减轻我和家人的经济负担。

申请人签名

申请人（签名）：____________________

日期：____________________

以上是一份工伤认定申请书的范文，希望对大家有所帮助。在实际申请过程中，建议根据自己的具体情况进行适当的调整和完善，以提高申请的成功率。