异地就医,报销范围和报销比例会有差异?

作者:小社宝
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随着经济社会快速发展,异地就业工作、老人随迁子女生活地都趋于常态化。使得异地就医成为了在外工作、生活人群的刚需。

异地就医就成了人们越来越关心的焦点。

异地就医,报销范围和比例会不会减少?

办理异地就医备案后,异地就医的医保报销范围、比例确实有所不同!

到底有啥差异呢?

首先,大家要明确异地就医结算遵循原则是:就医地目录,参保地政策

就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。

参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。

下面来给大家举个简单的例子:

患者张小华是A地人,参保地也是A地,之前一直在A地某医院就医,后因病情加重,医院没有更好的救治方法,其主治医生医生建议转诊,并出具相应的转诊证明。张小华家属为其办理转诊手续,并进行异地就备案,然后带着张小华去B地某医院就医看病。

治愈后张小华办理出院,医保直接结算时,判断“哪些能报销、哪些不能报销”,以B地的药品目录为标准;而具体“报销比率多少、能报多少钱”,则是按照张小华参保地,也就是A地参保地政策标准。

总而言之,异地就医报销范围、报销比例到底是多少?是按照就医地标准还是参保地标准?大家只要牢记一句话:

能不能报,看就医地;报销多少,看参保地。

需要注意的是,如果未办理异地就医备案,异地就医后回参保地申请手工报销,那么报销范围、报销比例都是按照参保的标准,当然也不会有“异地就医,报销范围和比例会有差异?”这一说了!

异地就医其他相关问题

1.在异地发生急诊,要怎么报销?

答:异地急诊(未转住院)的费用可以凭急诊病历、发票、用药明细拿回参保地进行手工报销。

急诊转住院的,如果办理的异地就医备案,可以直接在联网医院进行报销;如果未备案,急诊的费用出院后凭急诊病历、发票、费用明细、出院结算单回参保地一医保经办窗口手工报销,或者在住院期间通过“国家医保服务平台”手机APP办理备案手续后联网报销。

2.异地就医,需要选择跨省异地就医定点医疗机构?

答:需要。跨省异地就医医保结算“三步走”:先备案、选定点、持医疗保障(医保卡或医保电子凭证)就医。

其中,选定点是指选择跨省定点医疗机构就医。如果参保人员在就医地区选择的就医医疗机构不是跨省异地就医定点,就不能实现网上直接结算,需要按照参保地政策要求进行报销。

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