工伤保险法规政策

一、什么是工伤保险？它的作用是什么？

工伤保险是指职工在生产劳动过程中或在规定的某些与工作密切相关的特殊情况下遭受意外伤害事故或罹患职业病导致死亡，或不同程度地丧失劳动能力时，工伤职工或工亡职工近亲属能够从国家、社会得到必要的医疗救助和经济物质补偿。

工伤保险的作用：一是保障工伤职工的合法权益；二是促进工伤预防与安全生产；三是分散用人单位的工伤风险。

二、哪些单位必须依法参加工伤保险？

国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位（包括律师事务所、会计师事务所）、基金会等组织和有雇工的个体工商户，应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工按时缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳。

如果用人单位按照法律规定应当参加工伤保险却没有参加，政府的社会保险行政部门会责令其限期参加，补缴工伤保险费，并且追加保险费的滞纳金；对逾期仍然不参加缴费的，并处罚款。没有依法参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，工伤职工的医疗、待遇等费用都由用人单位承担。

三、工伤范围的规定

哪些情形应当认定为工伤？

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

哪些情形可以视同工伤？

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

哪些情形不得认定为工伤或视同工伤？

职工虽然符合《工伤保险条例》规定的应当认定为工伤或者视同工伤的情形，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。

四、工伤认定流程有哪些？

发生工伤事故，或诊断为职业病，在什么地方提出工伤认定申请？

参加工伤保险的用人单位职工受到事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，在参保地进行工伤认定和劳动能力鉴定。

未参加工伤保险的用人单位职工受到事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，在工作生产经营地进行工伤认定和劳动能力鉴定。

应当由谁提出工伤认定申请？

工伤认定申请的主体有两类：一是职工所在单位；二是工伤职工或者近亲属，以及工伤职工所在单位的工会组织。

（1）职工所在单位。工伤事故发生或者职业病被确诊以后，职工所在单位承担首要的工伤认定申请义务。

（2）工伤职工或者其近亲属，以及工伤职工所在单位的工会组织。申请工伤认定是工伤职工的一项基本权利，因此职工本人有提出工伤认定申请的权利。如果受伤职工在医疗机构接受治疗时很难亲自去办理工伤认定申请等事项，工伤职工的近亲属，如配偶、父母、成年子女等，都可以成为工伤认定申请的主体。此外，作为维护职工权益的专门性群众组织的工会，也有权为职工申请进行工伤认定。

应当在什么时间范围内提出工伤认定申请？

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。所在单位遇有特殊情况，不能在30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请的，应当由用人单位提出书面申请，经社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，延长时间最长不得超过90天。

用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

与单位解除关系后被诊断为职业病的职工如何申请工伤认定？

用人单位违反《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国劳动合同法》相关规定与职工解除或者终止劳动、聘用关系，该职工被诊断、鉴定为职业病的，自诊断、鉴定结论作出之日起1年内，职工或者其近亲属、工会组织可以向原用人单位所在地社会保险行政部门申请工伤认定；职工被认定为工伤的，由原用人单位承担工伤保险责任。

五、工伤认定申请应提供哪些材料？

（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

六、劳动能力鉴定流程是什么？

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

自劳动能力鉴定结论作出1年后，工伤职工或者其近亲属、所在用人单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向作出初次劳动能力鉴定结论的劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

七、工伤保险待遇有几种？

停工留薪期待遇。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

伤残待遇。根据工伤发生后劳动能力鉴定确定的劳动功能障碍程度和生活处理障碍程度的等级不同，工伤职工可享受相应的一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金及生活护理费等。

工亡待遇。职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

八、工伤职工可以通过哪些方式维权？

劳动仲裁。根据《工伤保险条例》规定，职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议有关规定处理。

行政复议。根据《中华人民共和国行政复议法》规定，对受理决定或认定决定不服的，自收到决定书之日起60日内向上级行政机关提起行政复议。

行政诉讼。依据《中华人民共和国行政诉讼法》规定，对受理决定或认定决定不服的，自收到决定书之日起6个月内向人民法院提起行政诉讼。

对工伤行政复议决定不服的，自收到复议决定之日起15日内向人民法院提起上诉。

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