社保死亡医保报销吗
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2016年8月,T市审计局组成医疗保险基金审计组,对T市医疗保险基金进行审计。发现冒用已死亡人员医保卡和重复报销问题严重,相关人员违反《中华人民共和国社会保险法》第六十四条规定,涉嫌个人侵占医保资金,已将案件线索移交相关部门作进一步查处。审计发现的具体问题如下:【发现问题】(一)冒用死亡人员医保卡。审计发现2014年至2016年6月,共有478名参保人员死亡后未及时注销,死亡人员亲属冒用参保人员医保卡刷卡就医配药、报销医药费,骗取医保资金。经社保中心核实,部分人员是因为先抢救未及时刷卡,等到抢救无效死亡以后,家属事后去医院报销的情况存在,这部分人审计组认为解释合理,属于正常的情况,此外,其他人
社保异地就医能报销吗?社保异地就医报销流程怎么报销?
一、社保异地就医能报销吗 社保是可以异地就医报销的,但是需要提前办理好异地就医登记,然后在异地联网的医疗机构进行看病,最后报销就可以了。 在办理异地就医备案的时候,首先我们需要将参保人员的身份、待遇类型等资料先提前完成。然后将支付纪录、社保个人账户金额以及联系方式、本人身份证等相关信息收集好,这样能更快的让我们办理社保异地就医备案。 二、社保异地就医报销流程 1、异地就医报销我们首先需要准备好出院小结、发票以及用药明细表,然后还需要本人的有效身份证、医保卡、单位的异地就医证明。如果投保人是个人参保不是以企业的形式参保,就不需要出具单位的异地就医证明。 2、出具本院的异地转院证明,
社保停了还可以报销医保吗?
社保停了将不可以进行医保报销了,参保人在停缴的次月将会被终止医疗保险待遇,但是医保卡个人账户还可以继续进行使用,只不过住院医疗过程中的相应花费将不可以申请医保报销。社保包括了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,社保停缴代表参保人不再进行这五种险种的继续缴纳,一般是因为所在单位不及时缴纳,或者个人因素影响了社保的缴纳。医保断缴有什么影响?1、 因为参保人在更换工作的时候所导致的社保断缴,断缴的次月就不能使用医保进行报销,在进入新工作之后正常缴纳三个月,就可以继续进行相应的医保报销,第一个月不能进行使用,如果是在重新进行医保缴纳的第二个月或者第三个月,产生了医疗费用,可以将相应的材料
社保怎么报销医疗费用?医疗保险报销可以报多少
对于交纳社保的朋友来说,如果有医疗费用的话,是可以进行报销的,那么社保怎么报销医疗费用?医疗保险报销可以报多少呢?今天小社宝就给大家详细的说说关于报销费用的问题。社保怎么报销医疗费用社保怎么报销医疗费用? 方法/步骤 首先参保人去看病时,社保人看病后,都会开一张药方缴费,参保人拿挂号单去就诊科室看病。 医生给参保卡去挂号处挂号,参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付。 属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可,如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。 社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分,作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在
什么是医保?医保能报销吗?
现在我们听说最多的除了重疾险可能就是医保了,尤其是职场人士经常可以接触医保,医保作为我们最基础的保障,可以为我们提供一定程度上的保障,从小一点的方面来说,医保是属于五险当中的一部分,从大一点的方面来讲的话,医保又包括了城镇居民医保、新农合等等,我们平时经常所说的社保当中五险包括了养老、医疗、工伤以及失业和生育险,那么什么是医保呢?医保能报销吗?今天小编就和大家一起来看一下!一、什么是医保?什么是医保呢?医保的全称是医疗保险,其实也就是通过了国家立法,按照强制性的社会保险原则基本医疗保险费用,是由企业或者是个人来按时足额缴纳的,当然了如果没有足额缴纳的话,那么是不能够计入个人账户的。二、医保如何
社保卡里面有钱吗?社保卡怎么报销医疗费用?
社保包含的几个险种中,医疗保险的使用频率相对来说是最高的,也是最为实用的。关于医疗费用报销,许多人并不清楚具体的流程,想要知道社保卡怎么报销医疗费用?社保卡里面有钱吗?以下便是对社保卡报销相关问题的整理,有疑问的可以一起来看看!一、社保卡里面有钱吗社保卡中是有钱的;社保卡通常会有个人账户以及统筹账户,每个月缴费的社保费用会分别进入到上述两个账户中,所以个人使用的社保卡中也是有钱的。社保卡账户中的余额主要有两部分,一部分是医保余额,另外一部分则是养老账户余额。医保余额可以供参保人员日常买药、看病刷卡使用;养老保险账户余额则是用于参保人员退休之后的养老金发放。随着参保人员的不断缴费,个人账户中的余
医保怎么报销医保只有住院才能报销吗
问:生病住院,医保怎么报销?省医保局答:医保报销费用的计算公式为:统筹基金支付(即医保报销费用)=(政策范围内费用-起付线)×报销比例。首先,大家要了解医保报销问题中涉及的几个医保名词。统筹基金支付,指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。通俗说,就是医保报销的费用。政策范围内费用,是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。起付线,是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,医保统筹基金不予支付。报销比例,是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用,比例越高,能报销的钱越多。举例来说,王大爷是福州市城乡
补牙医保可以报销吗?医保报销范围是哪些?
不知道大家对于医保了解有多少,医保最基本的就是对咱们在生病就医时提供了一个基础的报销保障,虽然很多人购买了医保,但不清楚那些可以报销,今天小编就来说一说补牙医保可以报销吗?医保报销范围是哪些?感兴趣就一起往下看吧。一、补牙医保可以报销吗单纯补牙是可以报销的。这里说的单纯补牙,是指你的龋齿不是很厉害,也就是说损伤的范围不大,只靠去除龋齿或者进行针管治疗,然后用材料补上就能够恢复的,都是可以走医保报销的,在这期间会用到一些自费的项目,比如各种进口的器械之类的。牙齿美容不能报销。牙齿美容包括好多种,像牙齿美白、牙齿纠正整形、做牙套这一类的。因为不是每个人都必须做的,所以不放在医保范围内。二、医保报销
医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗?
有的时候我们生病了,那这种时候呢,医保确实可以发挥很大的作用,但是很多朋友其实对于医保的功能并不是特别的清楚,其实医保有很多部分都需要多多关注,本文就围绕医保这个话题给大家介绍一下,医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗?一、医保报销比例是多少目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。1. 职工医保,职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%,3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%,4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%,10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为8
医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗?
有的时候我们生病了,那这种时候呢,医保确实可以发挥很大的作用,但是很多朋友其实对于医保的功能并不是特别的清楚,其实医保有很多部分都需要多多关注,本文就围绕医保这个话题给大家介绍一下,医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗? 有的时候我们生病了,那这种时候呢,医保确实可以发挥很大的作用,但是很多朋友其实对于医保的功能并不是特别的清楚,其实医保有很多部分都需要多多关注,本文就围绕医保这个话题给大家介绍一下,医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗?一、医保报销比例是多少目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。1. 职工医
无痛人流社保能报销吗?人流属于社保报销范围吗
现在有很多的朋友都做了无痛人流,但是想进行社保报销,那么无痛人流社保能报销吗?无痛人流属于社保报销范围吗?下面小社宝就给大家详细的介绍下关于人流是不是报销的问题。无痛人流社保能报销吗无痛人流社保能报销吗? 无痛人流,社保是否能够报销,需要看具体情况的,有的情况能够报销,有的情况不能够报销。以及具体报销比例标准要以当地社保局规定为准。 计划生育方面的费用是在生育保险报销的,但是必须要符合计划生育政策的才能报销,不符合计划生育政策,是不能报销的。如果胎儿发育一切正常,而是自己不想要的,去医院做人流手术,这种情况社保是不能够报销的。如果是由于胎儿畸形等其他原因导致的必须要进行人流手术的,社保
医疗保险报销范围门诊自费后去哪里报销社保
医保制度自建立几十年以来一般可以报销的都是住院;参保人员发生疾病住院可以按比例报销。这些年医疗技术进步很快,医疗费用增长较快,门诊就医人次比例提高,门诊纳入报销的呼声越来越高,医保部门近几年来随着政策的调整,有一些门诊费用也纳入了医保报销。职工医保每个月会有个人账户返还,个人账户余额可以用来门诊就医使用,今年开始划入个人账户的比例降低了。全国的居民医保从2020年开始就取消了个人账户,缴纳的居民医保费都进入统筹基金账户,这些改革都是为了门诊报销做准备。门诊很早开始可以报销的是门诊特殊慢性病,职工和居民医保都开展了,将一些需要长期门诊治疗或者长期门诊用药的慢性疾病纳入门诊特殊慢性病进行医保报销。
人流医保能报销吗
网友提问: 人流医保能报销吗? 律师解答: 一般情况下,无痛人流不属于医保的报销范围,当然,也不是绝对的,要看具体的类型才能确定。按照医保局的相关规定,计划生育的相关费用是不可以在医保报销的,但是无痛人流前最重要的术前检查,是完全可以报销的,所以,这方面的问题可以不用太过担心。如果只针对人流这种意外怀孕导致的手术,一般的保险公司和医保公司都是不会报销的。 如果您对人流医保报销有疑问,不妨向当地的社保机构咨询,或者拨打社保电话12333! 相关问题生育保险基金的支付项目? 女职工生育或流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);女职工因生
刷医保卡等于报销了吗?刷医保卡跟报销的区别?
刷医保卡等于报销了吗?刷医保卡跟报销的区别? 准确的说刷医保卡等于报销,报销之后,医疗保险部门将不再给你报销。如果单位同意报销,可以上报。 医疗保险卡报销仅限于在指定医院因疾病和部分出事导致的住院或者手术的医疗费用。医疗保险卡的报销金额为当地社保工资的4倍(一年内累计值)。医疗保险卡上的钱可以用来在指定药店购买药品,支付门诊和急诊费用,但不属于报销范围,因为医疗保险卡上的钱是医疗保险个人账户上的钱。 事实上,我国医疗保险的种类很多,其中最常见的是职工医疗保险和城镇居民医疗保险。根据不同类型的医疗保险,实际投保条件不同,自然报销的范围、条件和标准也不同。 另外,医疗保险卡住院报销流
社保工伤保险死亡赔偿标准
一、社保工伤保险死亡赔偿标准 根据《工伤保险条例》规定,职工因工伤死亡的,其家属可以领取的赔偿有丧葬金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 《工伤保险条例》 第三十九条 职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金: (一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资; (二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的
职工医保门诊可以报销吗职工医保门诊报销流程
本报海口2021年12月31日讯海南日报记者从2021年12月31日召开的我省建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制新闻发布会获悉,《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(以下简称《普通门诊共济保障管理办法》)《海南省城镇从业人员基本医疗保险个人账户管理办法(试行)》(以下简称《个人账户管理办法》)从2022年1月1日起施行。今后,参保职工如果有感冒发烧等小病小痛,在普通门诊看病费用也可以报销医保费用。《普通门诊共济保障管理办法》规定,在职职工到一级及以下医疗机构就医,年度起付标准仅10元,最高支付标准1500元,报销比例达70%。为鼓励参保职工就近看病,保障广大群众
医保统筹账户没钱了还能报销吗?医保卡如何报销?
医保关联了两个账户,即统筹账户和个人账户,个人账户里面的钱属于个人所有,可以用来看病买药使用。而统筹账户里面的钱不是个人所有,属于所有参保人所有,看病医疗费用达到报销标准就能用医保统筹账户进行报销,那么医保统筹账户没钱了还能报销吗?文中一探究竟吧!一、医保统筹账户没钱了还能报销吗能。医保统筹账户里面的钱主要来自于企业、政府补贴等,一般来说医保统筹账户不会没有钱的。因为企业每个月都会缴纳相关费用,而且财政补贴也会定期打入账户中,所以医保统筹账户没钱的情况基本上不会有的。即便是医保统筹账户没有钱了也能报销,除非自己的医保报销额度达到了限额规定,那么生病住院将无法报销了。医保都有设置报销额度限制,最
员工死亡社保赔偿标准是多少,员工死亡之后社保怎么处理
一、员工死亡社保赔偿标准是多少 社保人员死亡赔偿标准:属于工亡的,丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资、一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍等;因病或者非因工死亡的,各省制定的标准不一样。由省劳动和社会保障厅发文,各市县劳动和社会保障局按照文件执行。 小社宝提醒您,员工死亡,社保应当按照相应的标准支付赔偿金以及抚恤金。二、员工死亡之后社保怎么处理 员工死亡之后社保的处理可以取出来,如果是企业退休人员,要先获得当地的派出所开具死亡证明。然后带着户口本,与死者亲属关系的有效证件,到社保服务中心申请,社保中心会按照规定会把死者个人账户全部资金余额退还,同时还
医保异地报销比例跨省就医医保怎么报销
大家好,这里是本立社保君频道以前去外地看病住院还需要来回跑腿才能报销医保不过现在是2021年了!异地就医报销,只需手机就可操作哪些人可以办理异地就医?办理的流程是什么?麻烦吗?办理后住院还要不要垫付?产生的费用要如何报销?到医院才发现没备案怎么办?异地就医的常见问题还有哪些?不要急,下面由本立社保君一一为大家解答“异地就医那些事儿”一、 异地就医适用人群1、异地安置退休人员指的是退休后离开参保统筹地区,在异地定居并迁入户籍的人员。比如原来是城镇退休职工,退休后办理了异地安置的人员。2、异地长期居住人员指的是在异地居住生活且符合参保规定的人员。比如一些随子女长期在外居住的老人。3、常驻异地工作人
大病医保报销比例大病医保报销政策
《广州市城乡居民大病医疗保险办法》(以下简称《大病医保办法》)已于近日印发实施,广州日报记者带大家了解一下大病保险是什么?新修订后的《大病医保办法》和之前又有什么变化?问题1:大病保险是什么?答:大病保险,其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医疗保险报销的基础上给予进一步的保障。且个人不需增加缴费,符合规定的医疗费用在社会保险定点医疗机构就医可“一站式”结算报销。简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是对基本医疗保险待遇的补充,其目的是进一步减轻参保人高额医疗费用负担。问题2:本次修订后,大病保险的待遇支付政策是