社保医疗费最多赔多少钱

作者:小社宝
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社保医疗费最多赔多少钱


  大病保险分社保的大病补助和商业保险中的重大疾病险。


  社保中的大病补助是患病后治疗大病花费到一定金额后补助的医疗费用,一般有最高给付限额,大部分地区不超过8万;


  商业保险中的重大疾病保险是确诊即赔付,赔付的是重大疾病保额,还有另一种如防癌险也算大病保险的一类,但又患病后生存期要求,大多数公司的防癌险是在患癌确诊后存活一个月才赔付。


  如果是普通的疾病需要住院医疗的 是按比例给付(60-90%) 试不同公司的条款来定,还有是否有买社保,如果有买社保就社保报销完剩下的部分再报销。如果是重大疾病,象恶性肿瘤,瘫痪,什么的就按购买报额的多少来给付,这个可以说一分钱一分货吧,也就是说买得越多赔得越多。


  但是有种险种叫万能险,这种各个公司都有,是可以一分钱买多分货,但是同样羊毛出在羊身上,如果一分钱多分货的情况下,到以后如果不发生疾病不需要理赔,那能剩下的现金价值就少了,可以说是所谓的养老金少了,但这种险也可以一分钱一分货,同理能剩下的所谓养老金就多。


  社保医疗保险


  社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。


  社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。


  赔付办法


  统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。


  住院医疗费起付标准以上至10000元部分,统筹基金支付0.8;


  住院医疗费10000元以上至25000元部分,统筹基金支付0.82;


  住院医疗费25000元以上至50000元部分,统筹基金支付0.83。


  退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用,年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付。


  基本政策


  职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:


  1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。


  2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。


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