医保住院报销条件是什么样的？门诊、大病报销又有什么要求？

众所周知，我们在使用医保的时候享受到的便利性、福利性是比较高的！但是也有一定的使用限制问题。那么医保住院报销条件是什么样？门诊、大病报销又有什么要求呢？一起来通过文章的专业分享了解看看吧！

一、关于医保的简介

医保是社会医疗保险的简称，是国家社会保险的组成部分之一。可以为国内居民提供最基本的医疗报销保障，涵盖了就医过程中的挂号费用、门急诊医疗费用、保障范围内的药品费用等等。

这里国家医保在不同地区都有属地化的起付线和报销比例的设计，在不通过的就医场地报销比例可能也有差距，要看当地的医保政策是如何进行约束的。

介绍了那么多之后，那么到底医保报销有什么样的条件呢？

二、关于国家基本医疗保险报销的条件

显然，医保在我们的使用过程中是有一定的限制的，并不是所有费用想报销就可以报销的。想要获得正常的报销，以下四个条件是缺一不可的：

1、第一就是正常参保缴费，不断缴；

2、第二，一定要在定点医疗机构看病才可以，仅限公立医院的普通部就医；

3、第三，需要发生的相关医疗支出是在医保目录范围内的才能够享受医保卡划扣；

4、第四，可以报销的医疗费用是在起付线之上的部分才可以。

这里，小编再跟大家补充介绍一下关于医保账户的问题，相信不少消费者都在入职的时候就开始交付职工医保了，我们通过医保卡一般日常就医就可以直接从医保卡中划扣。这里医保卡的账户是一分为二的，一部分是个人账户的金额，一部分是医疗统筹基金账户的金额。针对在起付线以下的部分，是直接从个人账户中扣除的（有当年账户和历年账户余额之分）。针对起付线以上的部分，在报销比例中的才能够通过医疗统筹基金账户进行给付。

三、写在最后的补充

上文已经阐述了医保的报销限制最直观的就是起付线的设置，这里针对门诊或者大病医疗理赔的，起付线以上是在单个医保年度内可以累计的，累计金额超过起付线之后的此类医疗费用都可以报销。

而针对住院医疗的报销情况，是要求每次报销都达到起付线的标准要求的，单个年度内，第一次住院的起付线为1300元，之后每次的起付线限额为650元哦！