骑车上班摔倒,工伤、医保都不报销?

作者:小社宝
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上下班途中如果发生交通事故,应该拔打报警电话证明是交通事故,出具责任认定书。如果不能提供相关证明文件,所受的伤不能纳入工伤。

骑车上班摔倒,如果没有相关证明材料,可能工伤和医保都报销不了。

近日,刘先生在上班途中骑行电动车不慎摔倒,导致左手臂骨折,因为是自己摔的,未向交警报案。刘先生是一名事业单位职工,参加了城镇职工医疗保险,当他出院后拿着5000多元的医疗费单子到当地人力资源和社会保障局去报销时,问题出现了,工伤保险和医疗保险的接待人员都说处理不了。

工伤处的工作人员回应说,刘先生这个案例应属于交通事故,根据工伤保险有关规定,交通事故需交警部门出具《道路交通事故认定书》,认定当事人应承担责任在同等(含同等)以下,并符合其他有关规定,才可以认定为工伤,享受医疗费报销及其他待遇。但是刘先生不能提供相关证明文件,所以不能纳入工伤。

医保部门工作人员回应称,交通事故不属于医保范畴,不只是交通事故,像医疗事故、工伤、职业病、血吸虫病、生育等情形发生的医疗费按有关规定办理,医保统筹基金不予支付。

小社宝有话说

上下班途中发生交通事故后,职工应第一时间拨打报警电话证明是交通事故,出具责任认定书,若没有报警很难算工伤。只有遭受机动车伤害才属于工伤,非机动车不构成工伤。同时,对于上下班途中遭遇交通事故受伤,职工必须是非主要责任方,才能认定为工伤。

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