关于医保基金监管会议总结
该页为小社宝展示 关于医保基金监管会议总结,希望能给你带来方便,感谢您对小社宝的支持。基本医疗保险基金不支付的医疗费用有哪些
基本医疗保险基金不支付的医疗费用有哪些基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,为广大群众提供了重要的医疗费用保障。然而,也存在一些特定情况下,基本医疗保险基金不予支付的医疗费用项目。1. 自费项目基本医疗保险只能支付医疗服务项目中的一部分费用,余下的部分由参保人自费承担。这包括一些高档次、高标准的医疗服务项目,以及超过基本医疗保险规定范围的医疗费用。2. 不在医疗保险目录内的药品医疗保险目录规定了可以纳入基本医疗保险支付范围的药品种类,不在目录内的药品费用将不予支付。3. 非法医疗活动产生的费用基本医疗保险不支付非法医疗机构或个人进行的医疗活动产生的费用,以保障医疗服务的合法性和安全性。
补牙齿医保可以报销吗?医疗保险基金支付范围是哪些?
补牙齿医保可以报销吗?医疗保险基金支付范围是哪些? 参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、
金医保人工客服电话是什么?金医保怎么报销医疗费用?
金医保又叫做金医宝,是天津社保部门向天津市民推行的一款便民APP,主要是能够提供医疗服务,方便广大市民智慧就医,还能够提供社保医保的相关服务。市民使用过程中有一些疑惑,需要咨询的话,可以拨打客服电话。今天的文章就带大家了解一下金医保人工客服电话是什么?金医保怎么报销医疗费用? 金医保又叫做金医宝,是天津社保部门向天津市民推行的一款便民APP,主要是能够提供医疗服务,方便广大市民智慧就医,还能够提供社保医保的相关服务。市民使用过程中有一些疑惑,需要咨询的话,可以拨打客服电话。今天的文章就带大家了解一下金医保人工客服电话是什么?金医保怎么报销医
医保统筹基金支付是什么意思?标准是什么?
医保统筹基金支付是什么意思?标准是什么?很多人在看到医保统筹基金支付时都会产生以上这些疑问,毕竟不是每个人都会对这方面有所了解,今天小编就围绕着上述的问题来给大家简单讲解一下,如果你也有这方面的疑问,可以看看下面这篇文章。一、医保统筹基金支付是什么意思所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人缴纳的社保费用有一部分会进入社保统筹账户中,由社保统筹基金来进行协调使用。大家在指定的医院就医所产生的医疗费用可以进行报销,报销的费用就来自于统筹基金,统筹基金实行的是专款专用,任何单位以及个人都是不能进行挪用的。统筹基金就相当于一
医保报销比例跟缴费基数有关吗?哪些情况会影响报销比例
医保报销比例跟缴费基数有关吗? 没有关系,医保报销的比例跟参保人的缴费基数是没有直接关系的,并不是说医保缴费基数低的报销就低,同一个医疗档次缴费基数不同,只是划到个人账户中的钱是不同的,但是报销比例是一样的。影响医保报销比例的主要是医院、医保类型、就医地、统筹区等等。 以下这几个情况会影响就医报销比例: 【1】医疗机构级别:同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用报销比例会不同,低级医疗机构的报销比例往往大于高级医疗机构的报销比例。 【2】参保人身份:由于职工医保与城乡居民医保两种险种在参保和筹资上有差别,造成医保报销待遇的不同。 【3】就医地不同:参保人员在参保
基本医疗保险指哪些保险?
目前我国基本医疗保险有两种:城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)、城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)。城镇职工医保主要面向单位的职工(机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位),进城务工的农民也有权参加职工医保,前提是与用人单位签订劳动合同并建立稳定劳动关系,用人单位依法按照国家规定为职工缴纳社保。职工医保属于社会保险的一种,和基本养老保险、基本生育保险、基本失业保险、基本工伤保险共称为社会基本保险,基本医疗保险只是五险中的一部分。职工医保由单位和个人共同缴费,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人
大病补充医疗保险基金是什么意思?怎么报销
社会医疗保险报销比例有限、额度有限,只能作为最基础的医疗保证。若是想要有更大的报销力度,居民往往需要参保大病补充医疗保险来转移风险。关于大病补充医疗保险基金,许多人并不了解,不知道大病补充医疗保险基金是什么意思?大病补充医疗保险怎么报销? 一、大病补充医疗保险基金是什么意思 大病补充医疗保险基金指的是大病医疗保险的统筹基金,也就是说参保人员在不幸患上大病经基本医疗保险报销相关医疗费用之后,剩余的个人需要承担的医疗费用,可以通过大病补充医疗报销基金中的钱进行按比例支付,进而减轻个人的医疗费用负担。 大病补充医疗保险基金的赔付,通常会有一定的起付线以及最高支付限额,具体的要以医保中心的实
医保10年补缴多少金额北京医保10年补缴多少金额
假如自己明天就可以办理退休了,但是自己的单位和个人,一直都没有交纳职工医疗保险,如果在退休之前需要补交的话,大概需要多少钱呢?一般情况下作为一个企事业单位的在职员工,职工医疗保险都是正常缴纳的,这是社保当中一种非常重要的保险,而且必须要和自己的职工养老保险同步来参保。很少会出现单纯交纳养老保险而没有缴纳医疗保险的情形。有些情况是这样的,员工自己本身可能不了解职工医疗保险,总认为养老保险正常参保,而医疗保险没有参保,其实事实并不是这样子的,养老保险和医疗保险都是同步参保的过程。如果说你的养老保险具备15年的最低缴费年限,并且拥有15年以上的实际缴费年限。那么大多数情形下,作为一名企事业单位的在职
社会保险基数是怎么算的公积金基数算高吗
单位需要为职工缴纳社会保险费,社保缴费基数经常是绕不开的话题。缴费基数该如何确定?社保费=社保缴费基数×比例根据规定当年个人缴费基数应按职工本人上年度月平均工资性收入核定。用人单位应当如实申报职工上年度月平均工资性收入,用于确定当年度的缴费基数。这里的职工上年度月平均工资性收入对应的是上一自然年,即上年的1月至12月期间,单位支付给职工的工资总额,平均到每个月的金额。对上年工作不满一年的职工,按照工资总额除以实际工作月数来计算。列入工资总额统计的项目包括计时计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等。工资总额是税前工资,包括单位从个人工资中直接为其代扣或代缴的个人所得税、
基本医疗保险参保缴费凭证
基本医疗保险参保缴费凭证基本医疗保险是指国家为保障公民基本医疗需求而设立的一项社会保险制度。参加基本医疗保险需要缴纳一定的保险费,而参保缴费凭证就是用来证明缴纳保险费的重要证件。参保缴费凭证的种类根据不同的参保人群和缴费方式,参保缴费凭证分为以下几种: 职工医保卡:适用于企业职工,由企业代缴保险费,职工持卡就诊时可享受医保报销。 城镇居民医保卡:适用于城镇居民,由个人缴纳保险费,持卡就诊时可享受医保报销。 新农合卡:适用于农村居民,由个人和政府共同缴纳保险费,持卡就诊时可享受医保报销。参保缴费凭证的作用参保缴费凭证是参加基本医疗保险的必要证件,具有以下几个作用: 证明参保人已经缴纳了保
失业保险金领取期间医保怎么办?能享受医保吗?
失业之后,若是符合失业保险金的领取条件,是可以及时的申领到一笔失业金的,给失业之后的生活一份保障,而很多人在失业之后最担心的还是自己的社保、医保。 正常缴纳,社保法要求:失业人员在领取失业保险金期间正常参与员工医疗保险,并且可以享用员工医疗保险在职待遇,应当交纳的员工医疗保险费从失业保险基金中付出,个人不缴费。 在领取失业保险金期间,个人的医保是不用自己缴费的,会处于正常缴费状态,不影响报销,自己可以以自由身份缴纳社保,但是无法购买里面的生育保险。 以下这几种情况,在失业保险金领取期间是不能享受医保: 【1】已处理员工医疗保险联系跨统筹地区搬运手续的人员; 【2】已享用员工医疗保
社会保险挂靠协议
按照我国劳动法、社会保险有关规定,用工单位与劳动者建立劳动关系后应当为其缴纳社会保险。而所谓的“挂靠单位”与没有单位的个人之间是不存在劳动关系的,这样的做法有伪造劳动关系嫌疑,并且在一定程度上危害了社保基金的安全。那么,社会保险挂靠协议怎么写? 什么是社保挂靠 社保挂靠是指由于个人的原因(自由工作者,无单位等)导致公司没有为其缴纳社保,而自己又想购买社保,从而由代理机构(专门处理社保挂靠的公司)代理办理社保,并在其旗下公司购买社保的一种违法行为。 社会保险挂靠协议 甲方: 乙方: 身份证号码: 因乙方需享受养老金及医疗保险等退休待遇,特向甲方申请挂靠劳动关系, 甲乙双方达成如
没有医保卡但是交了医保会白交了吗 没有医保卡但是交了医保怎么用?
没有医保卡但是交了医保可以报销医疗费用和支付药品费。下面一起来看看没有医保卡但是交了医保怎么用?没有医保卡但是交了医保会白交了吗 使用要注意哪些事项? 没有医保卡但是交了医保怎么用 没有医保卡但是交了医保可以报销医疗费用和支付药品费。 没有医保卡但是交了医保就可以报销医疗费用,如果参保人生病住院时需要使用医保报销医疗费用,使用身份证就可以进行医保结算,因为医保报销主要使用个人医保统筹账户进行结算,工作人员把参保人的身份信息输入进去,就能查询到个人医保信息,就能直接报销医疗费用。 参保人到医保定点药店买药,如果没有医保卡,可以申请电子医保卡,使用电子医保卡就可以支付药品费。 没有医
医保卡结转是什么意思?
医保卡结转的意思就是说,将上一年医保个人账户里面的余额转结到新的一年,结转金额就是账户上面的金额,剩余多少便可以直接转结多少到下一年。另外医保中心每一年都会往个人账户里面注入金额,当年没有用完的,就可以全部转结到下一年。医保有个人账户和统筹账户,其中,个人账户里面的钱主要可以用来支付自费医疗费用等,统筹账户主要可以用来报销住院医疗费用等。
天津工伤保险基金用于什么支出
工伤保险待遇包括:工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费、生活护理费、一次性伤残补助金、一级至四级伤残职工的伤残津贴、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。其中,职工因工死亡,其一次性工亡补助金发放标准为60个月的本市上年度职工月平均工资。 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病的,应当在工伤医疗费签订服务协议的医疗机构治疗。情况紧急时,可以先到就近的医疗机构急救。工伤职工的治疗费用,先由用人单位或者职工个人垫付。认定工伤后,对已经发生的治疗费用,由用人单位与社会保险经办机构结算。继续发生的住院治疗费用由医疗机构与社会保险经办机构结算。工伤职工的康复性治疗和辅助器具配置费,由签订服
社会保险金是什么?社会保险金怎么查?
社会保险金其实就是社会统筹保险的简称,其中包含了我们常说的五险,有养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险以及生育保险。而社会保险金与其中的养老保险金的区别就在于两者是属于关系。 养老保险属于社会保险中的一种,那么社会保险金涵盖了养老保险在里面,而且社会保险金还包括其他的部分。 社会保险金怎么查? 主要有三种方式可以查询,一是由参保人直接携带自己的有效身份证件,前往当地社保局进行查询,二是参保人登录社保局的网站,找到相关的页面进行查询,第三种方式最简单,由参保人直接拨打12333热线,向工作人员进行询问即可。 如果大家不知道如何查询,或者对于社会保险有任何问题,都可以拨打12333热
社会保险公司缴费基数相关规定
公司在为员工办理社会保险的时候,要按照相关的规定进行。国家是有规定社会保险的缴纳基数的,公司在缴纳时要符合一定的基数。那么社会保险公司缴费基数相关规定是怎样的呢? 社会保险公司缴费基数相关规定 一、社会保险缴费基数的上下限 1、缴费基数上限是指,职工工资收入超过上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数300%以上的部份不计入缴费基数; 2、缴费基数下限是指,职工工资收入低于上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数60%的,以上一年省、市在岗职工月平均工资算术平均数的60%为缴费基数。 社会保险缴费基数有上下限的规定,最低不能低于上年度全市职工月平均工资的60%(私营企业职工、个体
个人社会医疗保险有什么好处?个人怎么交社会医疗保险?
社会医疗险是和我们每个人呢息息相关的保险,基本上身边的人都有医疗保险,但是依旧有人会问到社保到底有啥好处呢?个人交社会医疗保险应该注意些什么?关于这个问题,今天小编和大家一起来了解一下。一、社保到底是什么?社保从字面意思上理解,是指国家为了防御和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性社会安全制度。二、社保的分类是什么?社会保险主要包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险。同时社保可以分为五种,包括事业性单位社保包括公务员老师等,城镇职工社保,城镇居民医保,灵活就业性社保,及新农合社保。当然社保也有一下好处,对于养老险来说,交养老保险得等到男60女55。就可以领取养老金
2023石家庄医保缴费基数是多少?医疗保险门诊共济保障细则
石家庄市城镇职工基本医保最低缴费基数 2021年石家庄市(不含辛集)全口径城镇单位就业人员平均工资为71463元;自2022年7月1日起,石家庄市城镇职工基本医疗保险最低缴费基数按71463执行。 门诊共济待遇 职工门诊统筹年度起付标准为100元。在职职工统筹基金支付比例为60%,退休职工统筹基金支付比例为70%。 45岁以下在职职工统筹基金范围内年度支付限额为 2000元。45岁(含)以上在职职工统筹基金范围内年度支付限额为2500元。退休人员统筹基金范围内年度支付限额为4000元。 参保职工可在石家庄市城内二级及以上定点疗机构和市医疗保障部门选定的二级以下定点医疗机构就医(具
梅州基本医保零星医疗费报销范围多少
梅州基本医保零星医疗费报销范围多少 一、报销范围 (一)因待遇追溯、基本医疗保险系统故障、涉及第三人责任等原因未能在定点医疗机构直接结算的医疗保险费用; (二)参保人员在非定点医疗机构产生因病情危重的急诊和抢救符合基本医疗保险报销的医疗费用; (三)其他符合基本医疗保险法规的医疗费用。 二、报销所需材料 1.按相关法规提交医疗保险凭证或有效身份证件、医院医疗费用收费票据、费用清单、银行账号等相应材料。 2.因第三人责任等特殊情形需要提供的其他资料,医保经办机构应当向社会公布。 三、注意事项 1.参保人员应当自医疗费用票据上显示的诊疗截止日期起1年内向参保地医保经办机构办理