医疗保险可以报销哪些费用?不予报销的有哪些?

作者:小社宝
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医疗保险能够报销符合在“三大目录”范围内的费用。所谓的三大目录,指的就是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,只要是符合三大目录的相关医疗费用,都能够按照规定进行报销。

国家为了解决就医难、就医贵的问题,推出了医疗保险制度,医疗保险也是绝大多数群众会投保的保险。很多朋友还不懂得医疗保险能够报销哪些费用,那么今天的文章就给大家分享一下医疗保险可以报销哪些费用?不予报销的有哪些?

一、医疗保险可以报销哪些费用

医疗保险能够报销符合在“三大目录”范围内的费用。

所谓的三大目录,指的就是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,只要是符合三大目录的相关医疗费用,都能够按照规定进行报销。

医保药品目录分为甲类和乙类,甲类是使用广泛、价格低的临床治疗必需药物,一般是可以全额纳入报销范围,按比例进行报销;乙类是供临床选择实用,疗效好,价格贵的药物,需要个人自费一部分,剩下的才可以用医保报销。

诊疗项目目录包括的是临床治疗必需的、安全有效的、费用事宜的项目;医疗服务设施目录包括定点医疗机构提供的,治疗或诊断、护理过程中必须实用的服务设施。

二、医疗保险不予报销的费用有哪些

不在三大目录范围内的费用都是不予报销的。

比如进口药、特效药、保健品、高档药很多都不在药品目录中,只能自费或者用商业医疗保险报销;而诊疗项目目录不包含的挂号费、病历工本费、还有各种美容、健美、整容、近视矫正、不孕不育治疗、体检等费用都是不予报销的。

不予报销的医疗服务设施费用有急救车费用、住院陪护费用、伙食费、康复器具费用还有文娱活动费用等等都是无法报销的。

三、基本医疗保险报销比例是多少

不同地区的基本医疗保险报销比例是不一样的,在不同等级的医疗机构就医,报销比例也不一样。

比如湖南的农村居民医保报销比例,镇卫生院能够报销60%;二级医院能够报销40%;三级医院能够报销30%。

城镇居民的话,10万元以下,三级医院能报销50%;二级医院呢个报销55%;一级医院能报销60%。

基本医疗保险报销还会设置起付线和封顶线,不同地区的起付线和封顶线也是不一样的,具体的报销额度和报销比例建议直接咨询当地医保局。

以上就是医疗保险可以报销哪些费用,不予报销的有哪些的全部内容介绍。医疗保险可以报销三大目录范围内的费用,具体三大目录包含哪些费用可以登录当地医保局进行查看。大家要是还有其他的保险相关问题想要了解的话,可以咨询小编。

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