为什么居民医保门诊不能报销？居民医保报销范围是哪些？

在中国，居民医保是一项非常重要的社会保障制度，它为居民提供了基本的医疗保障。但是，许多人可能会遇到这样的问题：为什么居民医保门诊不能报销？本文将围绕这个问题展开讨论，并介绍居民医保的报销范围和报销流程。

一、为什么居民医保门诊不能报销

居民医保是一种保障居民基本医疗需求的保险制度，其基本原则是“住院为主、门诊为辅”。因此，居民医保主要报销的是住院费用，而对于门诊费用的报销比较有限。具体来说，居民医保门诊可以报销的项目主要包括以下几个方面：

1、慢性病治疗费用：居民医保可以对一些常见慢性病的门诊治疗费用进行报销，比如高血压、糖尿病、冠心病等。

2、门诊特殊疾病治疗费用：居民医保可以对门诊特殊疾病的治疗费用进行报销，比如肝炎、结核病等。

3、贫困人口门诊医疗救助：对于一些特殊的贫困人口，居民医保可以提供门诊医疗救助，对其门诊费用进行报销。

需要注意的是，以上报销范围都有一定的限制条件，比如需要在定点医疗机构就诊、需要提供相应的病历、医嘱等证明材料等。

二、居民医保报销范围是哪些

除了门诊治疗费用的限制外，居民医保的报销范围还包括住院费用、门急诊特殊疾病治疗费用、特殊疾病门诊治疗费用、门急诊大病医疗费用等。其中，居民医保对住院费用的报销范围相对较广，可以报销住院医疗、手术、药品、康复等费用，同时还可以对一些大病的门急诊治疗费用进行报销，比如恶性肿瘤、肾功能衰竭等。

三、居民医保怎么报销

1、就医：在定点医疗机构就诊，根据医生的诊断和治疗方案进行治疗。

2、缴费：在就诊过程中，需要缴纳相应的自费部分。对于医保报销范围内的费用，可以通过医院的POS机进行医保刷卡，将报销部分费用转入医院账户。

3、开具报销凭证：就诊结束后，医院会开具相应的病历、医嘱、费用清单等报销凭证。

4、提交报销材料：持有报销凭证的居民可以到当地社保局或医保中心提交报销材料，需要提供自己的身份证、社保卡等相关证明材料，以及缴费凭证和医院开具的报销凭证等。

5、等待审核和报销：社保局或医保中心将审核提交的材料，符合规定范围的费用将通过医保账户进行报销，将相应的费用返还到居民的个人账户中。

以上就是为什么居民医保门诊不能报销的全部内容介绍，居民医保门诊不能报销主要是因为其保障原则是“住院为主、门诊为辅”，因此门诊报销范围相对较窄。但是，在保障居民基本医疗需求方面，居民医保仍然发挥着重要的作用，为大部分居民提供了一定的医疗保障。