2023年度淳化县居民医保缴费通告

　　哪些人可以办理城乡居民医保参保缴费？

　　原则上具有淳化县城乡居民户籍或取得淳化县居住证，未参加职工医保的人员均可参加户籍地或长期居住地的居民医保。

　　如何办理城乡居民医保参保缴费？

　　如果您是首次办理城乡居民医保，可通过淳化县医保经办中心和各镇办医保服务站进行参保登记，登记后可在陕西税务公众号、信合E终端等线上线下方式均可办理缴费。

　　新生儿怎么办理城乡居民参保？

　　新生儿出生90天内由监护人，携带出生证明、户口本、社保卡，前往医保经办中心或各镇办医保服务站办理参保登记，登记后可在陕西税务公众号、信合E终端等线上线下方式均可办理缴费。

　　缴费后退费有时限行吗？怎么办理退费？

　　参保人成功缴费后，2023年1月1日前因死亡、参加职工医保或在其他统筹区参加居民医保并缴费的，可在终止相关居民医保参保关系的同时，办理个人退费。缴费人向缴费税务部门提出退费申请，经缴费地医保部门终审通过后，完成退费。

　　2022年享受参保资助人员是怎么认定？

　　特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、低保对象由相关部门认定；对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）由乡村振兴部门认定。各类享受参保资助人员身份认定时间均以缴费当年8月31日24时前各相关部门认定结果为准。

　　本次城乡居民医保参保缴费待遇享受期为：2023年1月1日——2023年12月31日

　　相关拓展：

　　问：2022年，城乡居民医保缴费标准提高到350元，群众能够享受的医保补助是否提高了？

　　答：个人缴费标准提高的同时，我国对城乡居民参保给予的补助标准也同步提高，2023年度城乡居民医保补助不低于610元/人/年，有效保证参保人员的就医需要。

　　问：能享受怎样的报销待遇呢？

　　答：主要包括普通门诊、“两病”门诊用药保证、门诊慢特病、门诊大额慢性病、门诊特药购药、住院、大病保险待遇等。

　　1、普通门诊待遇

　　主要是在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医。普通门诊范围内的医疗费用支付比例分别是村卫生室70%、镇卫生院60%，普通门诊统筹年支付限额120元。

　　2、高血压、糖尿病门诊用药保证待遇

　　参加淳化县城乡居民医保人员中，确诊“高血压”、“糖尿病”需要在门诊采取药物治疗且不符合门诊特殊病鉴定标准的“两病”患者，在镇村医疗机构发生的范围内门诊药品费用按照60％比例报销。一个年度内，“两病”患者的门诊药品费用最高报销限额分别为高血压400元，糖尿病500元，取消门诊“两病”起付线。

　　3、门诊慢特病种类、享受时限

　　门诊特殊病有27种：

　　肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、强直性脊柱炎、肝豆状核变性、间质性肺炎、阿尔茨海默病八个病种实行一次鉴定，长期有效。

　　多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫五个病种有效期为2年。

　　高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、精神疾病、系统性红斑狼疮、脑血管病恢复期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性障碍性贫血、帕金森综合征、类风湿关节炎、风湿性心脏瓣膜病（有心衰）、大骨节病（Ⅱ、Ⅲ度）、中重度氟骨症、慢性克山病14个病种有效期为5年。

　　有效期满后需要再次享受者应重新申请鉴定。

　　4、住院待遇

　　城乡居民医保参保人员住院发生的医保范围内的医疗费用，扣除住院起付线后，按实际诊疗情况，统筹区内范围内报销比例平均为70%左右，城乡居民基本医保年度最高报销限额为20万元、大病保险年度最高报销限额30万元。

　　5、大病保险待遇

　　大病保险是在基本医保报销的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。城乡居民医保患者住院所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按相关法规支付后，个人年度累计负担范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险分段按比例报销。

　　特困人员、低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇。

　　问：能享受怎样的报销待遇呢？为什么要参加基本医疗保险？

　　答

　　1.只有参加城乡居民医保，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助进行报销，看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难。

　　2.城乡居民医保实行补助和个人缴费相结合的筹资方式，2023年度城乡居民医保人均筹资标准960元，其中人均补助不低于610元，个人缴费350元。只有参加城乡居民医保，才能充分享受这项红利。

　　特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）由医疗救助资金给予全额资助，每人350元；低保对象由医疗救助资金给予定额资助每人240元，个人缴纳110元；乡村振兴部门纳入监测范围的农村易致贫返贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）由省、市、县三级和医疗救助资金给予定额资助每人240元，个人缴纳110元。

　　3.基本医疗保险基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做强。只有人人参加医疗保险，医保基金的“池子”才会不断扩容增量，基本医保的覆盖范围才能不断扩大，报销水平才能稳步提升。

　　4.按照“先保险后救助”的原则，参加基本保险后，如因疾病导致家庭基本生活没有保证，经乡村振兴部门确定为医疗救助对象的，可以享受医疗救助待遇；经基本医保、大病报销报销后的费用可按相关法规再次报销。

　　淳化县城乡居民医保缴费时间：2022年9月6日—12月20日（具体时间以税务部门通告为准）