一家医院被终止医保服务协议

昨天从武汉市医疗保险中心获悉，武汉东方国济中西医结合医院因为连续两年信用评级为最低级1A，被终止医疗保险服务协议。另外，还有14家定点医疗机构被列入2022年重点监管对象。

在2022年度的武汉市定点医疗机构医保服务信用等级评定中，这些医院被评为1A，被列为重点监管对象。它们分别是：洲头社区卫生服务中心、翠微街社区卫生服务中心、永清街社区卫生服务中心、武汉方泰医院、武汉常青医院、钢都花园社区卫生服务中心、工人村社区卫生服务中心、关东街第二社区卫生服务中心、关山街七一七社区卫生服务中心、花桥街第二社区卫生服务中心、武汉华蓝医院、武汉仁康胸科医院、荣华街社区卫生服务中心、武汉世纪中科中西医结合肝病医院。

市医疗保险中心对这些医院挂床住院等违规问题，单独制定出了监管方案，并约谈了这些医院的法定代表人责令整改，若2022年整改不到位仍发生违法违规行为的，再次被评为1A的医院，将被终止服务协议。

自2022年3月起，武汉加大了对全市定点医疗机构的稽查力度，重点查处分解住院、挂床住院、虚假住院等违规行为。

去年，市医保中心对违法违规情节严重的47家定点医院和49家定点药店，分别给予了批评教育、责令整改、追回违规费用、暂停医保结算资格的处理，其中违规情节较为严重的一家医院，被追回医保基金近百万元。

今年4月开始，市人社局对社会公布了5部投诉电话，均安排专人接听，目前已经受理投诉211起，对查实违规的医院给予处理，责令医院将多收取的违规费用退还给参保人。

市医保稽查办公室投诉电话：59598380、59598555。