莆田市门诊特殊病种种类标准

莆田市门诊特殊病种种类（职工医保和城乡居民医保一致）：

1.恶性肿瘤病门诊化疗和放疗

2.重症尿毒症门诊透析治疗

3.器官移植抗排斥反应治疗

4.结核病规范治疗

5.再生障碍性贫血

6.慢性心功能衰竭

7.系统性红斑狼疮

8.高血压病

9.糖尿病

10.血友病

11.帕金森病

12.重症肌无力

13.肝硬化（失代偿期）

14.强直性脊柱炎

15.白内障门诊手术治疗

16.重性精神病

17.癫痫病

18.支气管哮喘

19.冠心病

20.慢性肝炎（乙、丙、丁型）

21.类风湿性关节炎

22.慢性肾炎

23.甲状腺功能亢进

24.脑卒中及后遗症

25.心脏换瓣膜术后

26.血管支架植入术后

27.慢性阻塞性肺气肿

28.苯丙酮尿症

29.听力障碍（干预）

30.先天性心脏病

31.戈谢病。

莆田市门诊特殊病种城乡居民医保报销比例是多少？

1.重症尿毒症门诊透析治疗报销比例80%，年度封顶线5万元。

2.重性精神病报销比例90%，年度封顶线10000元。

3.癫痫病、儿童听力障碍（干预）、强直性脊柱炎、帕金森病、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、白内障门诊手术治疗、类风湿性关节炎、冠心病共14种病种报销比例60%，年度封顶线6000元。

4.恶性肿瘤病门诊化疗和放疗、器官移植抗排斥反应治疗、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、肝硬化（失代偿期）、慢性肝炎（乙、丙、丁型）、儿童先天性心脏病共10种病种报销比例市外定点医疗机构40%，三级定点医疗机构55%，二级定点医疗机构75%，一级定点医疗机构为85%，年度封顶线4万元。

5.糖尿病、高血压报销比例市外定点医疗机构40%，三级定点医疗机构55%，二级定点医疗机构75%，一级定点医疗机构为90%，年度封顶线4000元。取消高血压和糖尿病基层就诊全额保证药品目录100%补偿待遇。

6.慢性阻塞性肺气肿报销比例60%，年度封顶线2000元。

7.结核病报销比例85%，年度封顶线7000元。

8.戈谢病报销比例60%，年度封顶线25万元。