如何才能享受医保更高的报销比例?

作者:小社宝
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南都养生好友问:最近朋友圈流传一条广州医保新规:参保人要定点一所小点和一所大点,不办理小点医院,在大点医院看病不能享受55%的药费报销。怎么理解?

答:广州医疗保险服务管理中心12333咨询台工作人员称,新印发的《广州市职工社会医疗保险普通门诊统筹业务操作指引》规定,今年3月31日前,已选大点而未选小点的参保人员,仍可在大点记账结算,但只能报销45%,从4月1日起,新办理选点的职工医保参保人员,须在选定小点后方能选定大点,才能享受更高的报销比例。

那么如何才能享受55%的药费报销比例呢?冼村街社区卫生服务中心主任范育玲表示,“如果参保人员定点了大点和小点的医院,并且先到社区医院看病,经社区医院门诊医生接诊后确认需要转诊的,在30天内到其定点的大点医院看该病,可以报销55%。若定了大点和小点医院,但直接到其大点大医院看病,报销比例只能是45%。

范育玲说,医保部门这么规定是方便病人,小病在社区医院诊治,报销比例更高可以达到80%,如果不能治疗需要转诊,社区医生会帮你安排,比如病适合挂哪个科、哪个专家,病人省了去定点大医院挂号的环节,更方便了,报销的比例也就能达到55%。

南都养生好友“袁继诚”问:脸上的黑色痘印怎么去掉?

武警广东省总队医院整形修复中心主诊医师王玉燕答:可在脸上涂具有修复功能的护肤品,然后用手掌的根部轻揉痘印处,约揉10分钟,可以淡化,但需时间比较长。快速的做法是到医院联合应用OPT激光、雷霆大Q激光和微针美塑祛除黑色痘印,有明显效果。

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