河南省焦作市大病补充保险探索精准扶贫新模式

“有了大病补充保险，再加上民政部门的4600元救助金，父亲一场大病才花了1万多一点，这为家庭减少了不少负担。”近日，河南省焦作市民靳丽霞兴奋地说。据了解，75岁的焦作市中站区低保户靳克喜今年得了肺气肿，住院费用36664元，除了新农合和大病保险报销外，今年还多了4854元的大病补充保险报销，这让靳克喜的报销比例提高了13.2%，相当于老两口近两年的低保补助。

靳丽霞口中的大病补充保险实际上是政府出钱为贫困群众购买的商业医疗保险。中国人民健康保险股份有限公司焦作中心支公司孔经理介绍说，焦作市今年4月开始实施这一做法，政府出资以每位困难群众100元的标准，向中国人民健康保险股份有限公司投保。投保的对象是：城乡最低生活保障人员、城市“三无”人员和农村“五保”供养对象以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

据了解，通过和保险公司的合作，这种做法为困难群众增加了“一重”保障，使困难群众能够得到基本医保、大病保险、大病补充保险、民政救助、慈善捐助等“五重”保障。

“这项大病补充保险是和精准扶贫相结合的，保障对象只针对民政部门确定的困难群众，目前焦作市有14.48万名符合条件的困难群众，均已建档立卡，并会随着每年的实际情况增减。”焦作市卫计委主任宁继学说。据不完全统计，至少有900多人享受到了大病补充保险。这项制度设计，一要能够保证政府投入的持续性；二要保险公司有微利；三要避免过度医疗。因此，政府确定了一批大病补充保险定点医院，包括基层医疗机构和二级、三级医院等,对它们进行严格监管，控制不合理医疗费用。

此外，焦作市还将困难群众家庭纳入健康签约服务范围，组织成立县、乡医疗服务团队，对困难群众实施“一对一”服务,帮助他们进行健康管理、诊治和慢性病治疗等，以实现更加精准的医疗扶贫。